Teleconsultation as an advanced practice nursing during the COVID-19 pandemic based on Roy and Chick-Meleis / La teleconsulta como práctica avanzada de enfermería en la pandemia del COVID-19 a la luz de Roy y Chick-Meleis / Teleconsulta como prática avançada de enfermagem na pandemia de COVID-19 à luz de Roy e Chick-Meleis

ABSTRACT Teleconsultation can be classified as an advanced practice nursing that requires nurses' clinical reasoning based on a consistent theoretical framework to use in the nursing process. Our study conducted a theoretical-reflective analysis, based on Callista Roy's Adaptation Model of Nursing and Chick-Meleis' Transition Theory, about the contribution of teleconsultation as an advanced practice nursing in the care of older adults with chronic diseases during the COVID-19 pandemic. We reflect on this in two moments: "nursing theories and dealing with COVID-19" and "ways of adapting to new care models and advanced practice nursing," based on communication and information technologies. The worsening of the pandemic in Brazil changed life cycles, health/disease and organizational processes, demanding the development of an adaptive-transactional state by users and health care providers. Thus, information and communication technologies combined with advanced practice nursing can relieve social distancing and its repercussions on health care.

RESUMEN La teleconsulta es una herramienta de la enfermería de práctica avanzada que requiere un razonamiento clínico de los profesionales de enfermería basado en un marco teórico consistente para aplicarse en el proceso de enfermería. Este estudio realizó un análisis teórico-reflexivo, basado en el Modelo de Adaptación de Callista Roy y en la Teoría de las Transiciones de Chick-Meleis, sobre el aporte de la teleconsulta como herramienta de la enfermería de práctica avanzada a la atención de pacientes adultos mayores y de aquellos con enfermedades crónicas en el contexto de la pandemia del Covid-19. La reflexión se presenta en dos momentos: "teorías de enfermería y enfrentamiento al Covid-19" y "modos de adaptación a los nuevos modelos de asistencia y las prácticas avanzadas en enfermería", fundamentados en las tecnologías de la información y la comunicación. El avance de la pandemia en Brasil trajo cambios relacionados con los ciclos de vida, los procesos de salud/enfermedad y procesos organizacionales, que requirieron el desarrollo de un estado adaptativo-transaccional por parte de los usuarios y los profesionales de la salud. En este contexto, las tecnologías de la información y la comunicación, sumadas a la enfermería de práctica avanzada, jugaron un papel clave para mitigar el distanciamiento social y sus repercusiones en la asistencia sanitaria.

RESUMO A teleconsulta pode ser definida como uma prática avançada de enfermagem que requer do enfermeiro raciocínio clínico fundamentado em um arcabouço teórico consistente para aplicação no processo de enfermagem. No presente estudo, realizou-se uma análise teórico-reflexiva, fundamentada no Modelo de Adaptação de Callista Roy e na Teoria de Transição de Chick-Meleis, sobre a contribuição da teleconsulta como prática avançada de enfermagem no atendimento a pacientes idosos e com doenças crônicas no contexto da pandemia de covid-19. A reflexão é apresentada em dois momentos: "teorias de enfermagem e o enfrentamento da covid-19" e "formas de adaptação a novos modelos de assistência e as práticas avançadas em enfermagem", norteados pelas tecnologias de comunicação e informação. O agravamento da pandemia no Brasil trouxe mudanças relacionadas aos ciclos de vida, aos processos saúde/doença e organizacionais, demandando o desenvolvimento de um estado adaptativo-transacional por parte dos usuários e profissionais de saúde. Neste contexto, as tecnologias da informação e comunicação aliadas à prática avançada de enfermagem representam papel fundamental para atenuar o distanciamento social e suas repercussões na assistência à saúde.

Teleconsulta no serviço de atenção domiciliar na pandemia da COVID-19: estudo transversal / Telenursing in the home care service in COVID-19 pandemic: a cross-sectional study / Teleenfermería en el servicio de atención domiciliaria la pandemia COVID-19: estudio transversal

OBJETIVO: identificar as intervenções de enfermagem realizadas por teleconsulta ao idoso e seu cuidador no Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) na pandemia da COVID-19. MÉTODO: estudo transversal das intervenções de enfermagem realizadas com 140 idosos e 106 cuidadores, no município de São Gonçalo-RJ. Para tanto, elaborou-se um instrumento semiestruturado fundamentado nos diagnósticos de enfermagem Síndrome do Idoso Frágil, Risco de contaminação e Tensão do papel do cuidador da Taxonomia da NANDA-I, intervenções e atividades de enfermagem NIC e no Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (COVID-19), na Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde. RESULTADOS: em 66,4% dos casos houve mudança na rotina para se adequar ao cuidado do idoso, sem diferença significativa para os idosos com mais de 85 anos; 53,6% tiveram dificuldades em manter o isolamento social e 49,3%, em realizar cuidados de higiene. Em 95,7%, a intervenção realizada foi "ensinar ao idoso e cuidador estratégias de manutenção dos cuidados de saúde para diminuir a contaminação". CONCLUSÃO recomenda-se o uso do telecuidado associado às visitas que se tornaram excepcionalidade na pandemia, dando continuidade ao cuidado no SAD, que auxilia na manutenção da capacidade funcional do idoso, no estresse do cuidador, e na adoção de medidas de isolamento social.

OBJECTIVE: to identify the nursing interventions performed by telenursing to the elderly and their caregivers in the Home Care Service (SAD) during the COVID-19 pandemic. METHOD: cross-sectional study of nursing interventions performed with 140 elderly and 106 caregivers, located in the city of São Gonçalo, in the state of Rio de Janeiro. Therefore, a semi-structured instrument was developed based on the nursing diagnosis of Frailty Syndrome, Risk of contamination, and Caregiver role strain of the NANDA-I Taxonomy, NIC nursing interventions and activities, and on the Coronavirus Clinical Management Protocol (COVID-19) in the Primary Health Care of the Ministry of Health. RESULTS: in 66.4% of the cases, there was a change in the routine to suit the care of the elderly,with no significant difference for the elderly over 85 years old; 53.6% had difficulties in maintaining social isolation, and 49.3% in performing hygiene care. In 95.7%, the intervention performed was "teaching the elderly and caregivers about health caremaintenance strategies to reduce contamination". CONCLUSION: the use of telecare associated with visits that became an exception during the pandemic is recommended, providing continuity of care in the Home Care Service. These strategies help to maintain the functional capacity of the elderly, to control the stress of the caregivers, and to adopt measures of social isolation.

OBJETIVO: identificar as intervenções de enfermagem realizadas por teleconsulta ao idoso e seu cuidador no Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) na pandemia da COVID-19. MÉTODO: estudo transversal das intervenções de enfermagem realizadas com 140 idosos e 106 cuidadores, no município de São Gonçalo-RJ. Para tanto, elaborou-se um instrumento semiestruturado fundamentado nos diagnósticos de enfermagem Síndrome do Idoso Frágil, Risco de contaminação e Tensão do papel do cuidador da Taxonomia da NANDA-I, intervenções e atividades de enfermagem NIC e no Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (COVID-19), na Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde. RESULTADOS: em 66,4% dos casos houve mudança na rotina para se adequar ao cuidado do idoso, sem diferença significativa para os idosos com mais de 85 anos; 53,6% tiveram dificuldades em manter o isolamento social e 49,3%, em realizar cuidados de higiene. Em 95,7%, a intervenção realizada foi "ensinar ao idoso e cuidador estratégias de manutenção dos cuidados de saúde para diminuir a contaminação". CONCLUSÃO: recomenda-se o uso do telecuidado associado às visitas que se tornaram excepcionalidade na pandemia, dando continuidade ao cuidado no SAD, que auxilia na manutenção da capacidade funcional do idoso, no estresse do cuidador, e na adoção de medidas de isolamento social.

Telecuidado no acompanhamento pós-alta de idosos com demência e seus cuidadores: quase-experimental / Tele-care in post-discharge follow-up of elderly people with dementia and their caregivers: quasi-experimental study / Teleasistencia en el seguimiento posterior al alta de personas mayores con demencia y sus cuidadores: casi-experimental

OBJETIVO: Analisar o efeito do telecuidado na redução na sobrecarga no cuidador e na manutenção da capacidade funcional e comportamental do idoso no pós-alta hospitalar. MÉTODO: Pesquisa quantitativa, quase-experimental, com delineamento anterior-posterior, envolvendo como intervenção o Telecuidado. RESULTADO: As avaliações pós teste demonstraram que a intervenção foi efetiva para diminuir a sobrecarga do cuidador Zarit (p-valor < 0,001); no Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) houve mudança no item Desgaste (p-valor=0,002) demonstrando a melhora do enfrentamento dos cuidadores mediante as alterações comportamentais; no entanto os testes Prisma 7 (p-valor=0,002) houve diferença no entanto devido a mudança no fator idade dos idosos; e no KATZ 70% dos pacientes não houve alteração, para 25% o escore reduziu e para 5% o escore aumentou. Em análise global, a alteração no KATZ não foi significativa sob o ponto de vista estatístico (p-valor=0,102). CONCLUSÃO: Contudo os dados desse estudo demonstraram que o Telecuidado diminuiu a sobrecarga e o desgaste dos cuidadores, e a manutenção da capacidade para atividades de vida diária dos idosos.

OBJETIVO: analizar el efecto de la teleasistencia en la reducción de la carga sobre el cuidador y en el mantenimiento de la capacidad funcional y conductual de los ancianos después del alta hospitalaria. MÉTODO: investigación cuantitativa, casi-experimental, con diseño anteroposterior, que involucra la teleasistencia como intervención. RESULTADO: las evaluaciones posteriores a la prueba mostraron que la intervención fue efectiva para reducir la carga sobre el cuidador Zarit (p-valor <0.001); En el Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) hubo un cambio en el desgaste del ítem (valor p = 0.002) demostrando la mejora en el manejo de los cuidadores a través de cambios de comportamiento; sin embargo, las pruebas de Prisma 7 (p-valor = 0.002) mostraron una diferencia, sin embargo, debido al cambio en el factor de edad de los ancianos; y en KATZ el 70% de los pacientes no cambiaron, en un 25% la puntuación disminuyó y en un 5% la puntuación aumentó. En el análisis global, el cambio en KATZ no fue estadísticamente significativo (p-valor = 0,102). CONCLUSIÓN: Sin embargo, los datos de este estudio demostraron que Teleasistencia redujo la carga y el cansancio de los cuidadores, y el mantenimiento de la capacidad para las actividades de la vida diaria de los ancianos.

OBJECTIVE: To analyze the effect of tele-care in reducing the burden of caregivers and in maintaining the functional and behavioral capacity of the elderly after hospital discharge. METHOD: Quantitative, quasi-experimental research, with anterior-posterior design, involving Telecare as an intervention. RESULT: Post-test evaluations demonstrated that the intervention was effective in reducing the burden of caregivers Zarit (p-value <0.001); in the Neuropsychiatric Inventory (NPI) there was a change in the item Distress (p-value = 0.002) demonstrating the improvement in the coping of caregivers through behavioral changes; however, the Prisma 7 tests (p-value = 0.002) showed a difference, however, due to the change in the age factor of the elderly; and in KATZ 70% of the patients did not change, for 25% the score decreased and for 5% the score increased. In global analysis, the change in KATZ was not statistically significant (p-value = 0.102). CONCLUSION: However, the data from this study demonstrated that the Tele-care reduced the burden and distress of caregivers, and maintaining the capacity to perform the activities of daily living of the elderly.

Tecnologias para a continuidade do cuidado à distância / Technology to continue health care

Introdução: A tecnologia pode se apresentar como uma aliada dos profissionais da saúde para possibilitar a continuidade do cuidado em domicílio. A utilização dela se justifica pelo aumento da complexidade do estado de saúde dos indivíduos que cada vez mais possuem doenças crônicas e agudas, a crescente expectativa de vida, a dificuldade de deslocamento nas grandes cidades e nas áreas rurais e, sobretudo, ao aumento da adesão as diversas redes sociais que possibilitam a facilidade e rapidez na comunicação. Objetivo: discutir estratégias do uso de tecnologias para a continuidade de cuidados à distância aos idosos. Métodos: foram apresentados três estudos de intervenção sobre a aplicabilidade de tecnologias para continuidade de cuidados à distância. Resultados: em pacientes submetidos a cirurgia de catarata, o telecuidado influenciou na diminuição do tempo de recuperação cirúrgica, na menor ocorrência de complicações e as intervenções mais realizadas foram referentes ao desconforto, proteção dos olhos, curativo e autocuidado. Nos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, observa-se que o discurso demonstra retorno ao hospital para acompanhamento dos exames de sangue, preocupação com a cicatriz cirúrgica, bom estado geral, apesar das dores, e satisfação por receber o contato via Whatsapp®. Sobre idosos com demencia e seus cuidadores, a ligação telefônica reduziu o risco para declínio funcional nos idosos e a sobrecarga dos cuidadores de idosos. Conclusão: o telecuidado foi testado e demonstrou resultados positivos em três cenários, mas destaca-se a necessidade de ampliar essa tecnologia em mais modalidades com outras tecnologias integradas que possam melhorar a qualidade de vida e autonomia dos idosos e familiares.(AU)

Introduction: Technology may present itself as an ally to health professionals to enable continuity care at home. Its use is justified by the increase of health condition complexity, which includes increased prevalence of chronic and acute diseases, growing life expectancy, difficulty of commuting in large cities and rural areas and, mainly, increased adherence to the various social media that make communication easier and faster. Purpose: discuss studies that use technology for continuity of distance care Methods: there are three Interventions studies about the applicability of technology for continuity of long-distance care. Results: In patients undergoing cataract surgery, the long-distance care made a difference in decreasing time in surgery recovery, less appearance of complications and the most commons interventions were about discomfort, eyes protection, bandage and selfcare. In patients undergoing cardiac surgery, it was observed that the speech was about returning to the hospital for blood tests, worry about the surgery scar, good health conditions, concerns for the pain, and satisfaction for receiving messages from Whatsapp®. About the elderly people with dementia, the phone call reduced the risk of functional decline in the elderly and caregiver burden. Conclusion: The long-distance care was tested and showed positives results in three different scenarios but highlights the need to expand this technology in more ways with other integrated technologies that can improve quality of life and independence of the elderly and their families.(AU)

Central de telecuidado: perspectiva de intervenção de enfermagem / Central de telecuidado: perspectiva de la intervención de enfermería / Telecare central: nursing intervention perspective

RESUMO Objetivo: relatar o desenvolvimento e aplicabilidade de uma Central de Telecuidado como intervenção de enfermagem. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de um projeto tecnológico financiado para criação de uma rede de tecnologia da informação e comunicação para acompanhamento por telefone de adultos e idosos, utilizando um software on-line para realização das intervenções. Resultados: o sistema de informação possibilitou a intervenção por telefone de forma sistematizada, bem como o armazenamento dos dados coletados. No exemplo adotado, de seguimento de facectomia, demonstrou-se a demanda aumentada de orientações no 1º e 4º dia de pós-operatório, referente ao controle do desconforto, uso do tampão ocular, limpeza do olho operado, utilização do colírio, uso dos óculos escuros e orientações quanto ao autocuidado. Conclusão: o acompanhamento por telefone realizado pela enfermeira favorece a continuidade dos cuidados em domicílio.

RESUMEN Objetivo: describir el desarrollo y la capacidad de aplicación de una Central de Telecuidado como intervención de enfermería. Método: estudio descriptivo del tipo "informe de experiencia" sobre un proyecto tecnológico financiado para crear una red de tecnología de la información y comunicación para el seguimiento telefónico de adultos y ancianos, utilizando un software en línea para realizar las intervenciones. Resultados: el sistema de información hizo posible realizar intervenciones por teléfono en forma sistematizada, así como almacenar los datos recopilados. En el ejemplo adoptado (seguimiento de facectomia), se demostró la mayor demanda de pautas orientadoras en el 1er y 4º día del post-operatorio, referente al control del malestar, al uso del parche para el ojo, a la limpieza del ojo operado, a la utilización de colirio, al uso de lentes oscuros y a pautas orientadoras relacionadas con el autocuidado. Conclusión: el seguimiento telefónico realizado por la enfermera favorece la continuidad de los cuidados en el domicilio.

ABSTRACT Objective: To report the development and applicability of a Telecare Central as a nursing intervention. Method: A descriptive experience-report-type study of a technological project financed for the creation of a communication and information technology network for the telephone follow-up of adults and the elderly, using online software to carry out the interventions. Results: The information system enabled telephone intervention in a systematized manner, as well as the storage of the collected data. In the example adopted (follow-up of a facectomy), there was an increased demand for guidance on the 1st and 4th postoperative days regarding discomfort control, use of the eye patch, cleaning of the operated eye, use of eye drops, use of glasses and guidance on self-care. Conclusion: The telephone follow-up by the nurse favors continuity of the home care measures.

Telecuidado para idosos com alzheimer e seus cuidadores: revisão sistemática / Telecuidado a los ancianos con alzheimer y sus cuidadores: revisión sistemática / Telecare to elderly people with alzheimer and their caregivers: systematic review

RESUMO Analisar a literatura sobre o uso do telecuidado como Intervenção de Enfermagem na assistência ao idoso com Alzheimer e seus cuidadores. Trata-se de revisão sistemática da literatura nas bases LILACS, PubMed, CINAHL e Elsevier, baseada na proposta PRISMA. Os critérios de inclusão foram: artigos que abordassem diretamente ações de telecuidado por enfermeiros; estudos de coorte e ensaios clínicos randomizados com sigilo de alocação; artigos indexados; publicados nos idiomas português, inglês e espanhol; recorte temporal de 2007 a 2017. Foram encontrados dois artigos sobre telecuidado como Intervenção de Enfermagem no suporte e apoio aos cuidadores familiares de idosos com demência. O uso do acompanhamento por telefone foi realizado associado a outra tecnologia assistida. O acompanhamento por telefone foi associado ao uso de câmeras, e os próprios cuidadores realizavam as filmagens da rotina; ainda foram realizadas teleconferências em chamadas de vídeo entre cuidadores e profissionais. O telecuidado pode ser considerado uma prática avançada da enfermeira e alternativa acessível na assistência aos idosos com Alzheimer e seus cuidadores.

RESUMEN Analizar la literatura sobre el uso del telecuidado como intervención de enfermería en el cuidado al anciano con Alzheimer y sus cuidadores e identificar en la literatura las principales tecnologías asistidas y los instrumentos de evaluación en el cuidado al anciano con Alzheimer y sus cuidadores. Se trata de una revisión sistemática de la literatura en las bases Lilacs, PubMed, Cinahl y Elsevier, basado en la propuesta PRISMA. Los criterios de inclusión fueron: artículos que tratasen directamente de acciones de telecuidado por enfermeros; estudios de cohorte y ensayos clínicos randomizados con sigilo de asignación; artículos indexados; publicados en los idiomas portugués, inglés y español; recorte temporal de 2007 a 2017. Fueron encontrados dos artículos sobre el uso del telecuidado como intervención de enfermería en la atención y el apoyo a los cuidadores familiares de ancianos con demencia. El uso del acompañamiento por teléfono fue realizado junto a otra tecnología asistida. En un estudio el acompañamiento por teléfono fue asociado al uso de cámaras, donde los propios cuidadores realizaban las filmaciones de la rutina de cuidados, y en el otro estudio fueron realizadas teleconferencias en video llamadas entre cuidadores y profesionales. Se concluye que el telecuidado puede ser considerado una práctica avanzada de la enfermera y una alternativa accesible en el cuidado a los ancianos con Alzheimer y sus cuidadores.

ABSTRACT This research aims to analyze the literature on the use of telecare as a nursing intervention in the care of the elderly with Alzheimer's and their caregivers and also to identify in the literature the main assisted technologies and the instruments of evaluation in the care of the elderly people with Alzheimer's and their caregivers. It is a systematic review of the literature on the bases Lilacs, PubMed, Cinahl and Elsevier, based on the PRISMA proposal. The inclusion criteria were: articles that directly addressed actions of telecare by nurses; cohort studies and randomized controlled trials with allocation confidentiality; indexed articles; published in Portuguese, English and Spanish; temporal cut from 2007 to 2017. Two articles on the use of telecare as the nursing intervention in the support to family caregivers of elderly people with dementia were found. The use of telephone monitoring was performed with other assisted technology. In one study, telephone follow-up was associated with the use of cameras, where the caregivers filmed the care routine, and in the other study teleconferences were performed on video calls between caregivers and professionals. It can be concluded that telecare can be considered an advanced practice of the nurse and an accessible alternative in the care of elderly people with Alzheimer's and their caregivers.